特發性脊柱側彎，是最常見的脊柱側彎，占側彎總數80%以上。之所以稱為“特發性”，是因為查不出病因，查不出并不代表沒有，且各自病因不盡相同。這就是脊柱側彎的復雜性。
正是因為疾病的復雜性，才會出現各種治療方法。其中，支具治療是國際公認最為有效的解決辦法。但支具治療并不能根治，因為病因不清，支具只是沒有辦法的辦法。支具并不能對所有脊柱側彎有效，但至少提供了一個恢復或改善的機會。在嘗試支具治療的過程中，存在不同的理解和處理方式，需要支具師和家長及時溝通，相互體諒，因為視角不同，關注點不一樣，對于結果的評判是有很大差距的。穿上支具要拍片查看，以確定支具穿戴的位置和效果，理想情況下，穿戴支具后，脊柱直了，這自然沒有任何問題。
但病情不同，矯正效果也不一樣。多數情況很難達到理想效果。所以，很多時候，支具師在設計時會考慮支具對人體的綜合影響，以降低整體危害，穿支具拍片后，又會去深層剖析，找出原因；而家長，往往去拿正常筆直的脊柱去和支具效果做對比，從而查找支具的缺陷，判斷支具是否合格。不同的視角觀察，得出不同的結論。如以下病例：
9歲女孩，側彎向右凸23度，穿戴支具后輕微過矯5度，對于支具師來說，這個結果還是比較滿意的；但家長考慮出發點就又不一樣了，家長擔心，穿戴支具過程中，會不會出現上胸彎，所以才穿戴3個月就迫不及待拍片查看了。對側彎理解不同，評估效果的出發點自然也不同。支具師眼里，穿戴支具后，脊柱是因生長而變直，所以，需要足夠的時間穿戴才行，一般3個月時間太短，不足以讓主彎曲明顯矯正，更不容易導致次要彎曲惡化，所以，只要不是生長過快，不建議3個月就拍片。側彎矯正是復雜和困難的，側彎的好轉是最基本和首要實現的目標，只要能提高好轉的概率，一些小的犧牲是值得的。但在家長的理解中，支具就是治病的，穿戴支具就意味著彎曲不斷減少，且不能引起其他問題，所以，家長預期的結果是理想化的，十全十美的結果也是很難實現的（相關鏈接：支具矯正誤區---十全十美）。再看下面病例：
11歲女孩，側彎只有14度，看X光片的話，完全可以不用支具。但家長表示，孩子的剃刀背比以前有進展。基于此，我們給孩子定制支具，目的是矯正剃刀背（而不是彎曲），建議孩子加強康復訓練，并使用支具做深呼吸訓練，待剃刀背好轉后就可以脫支具了。當然，支具也對側凸位置做了輕微加壓，支具后也拍了X光片，如下圖：
對于設計的矯形器，支具師是滿意的，因為抗旋力設置合理，孩子可以很好的做深呼吸訓練，只要堅持，剃刀背很快就會好轉，一般半年就可以脫支具。但由于認知偏差，對于同樣的結果，家長卻有不同的看法。雖然前期溝通過矯形器的目的，但家長的側重點不在旋轉上了，而是彎曲，她說：“為什么上面的彎曲沒有筆直”？然后就是頻繁的咨詢網友，確定支具是否合格。支具師和家長的溝通完全不在一個頻道。經慎重考慮后，家長還是決定好好穿戴支具，但從來不提支具師關心的剃刀背問題，反而還在為“脊柱沒有筆直”而焦慮。對于小度數側彎，大可不必焦慮，即使不用支具，也不一定會發展，一般勤復查和隨訪就可以。對于此病例，支具師處理時也是左右為難，如果追求脊柱的筆直，就需要把左側腋下抬高，就容易出現高低肩，而高低肩和小度數側彎來比，哪個更重要還真不好下定論。所以，這個支具的目的就是矯正剃刀背，而對于側方彎曲，不加力或稍微加力均可。治療過程中，我們始終要清楚，使用支具的目的是什么。
在支具治療中，家長缺乏必要的知識，很容易聽信網絡上所謂“專業家長”的評判，對治療結果產生懷疑，這時可以積極和支具師溝通，分析原因。如下面這個支具的矯正片：
看了這張片子，所謂的“專家”往往是和正常的骨骼對比去簡單得到結論：左側髂骨小，右側閉孔小，骨盆有明顯旋轉。但支具師會分析，造成這個結果的原因：從體表看，骨盆沒有旋轉，但腰椎有旋轉；而片子上顯示，腰椎沒有旋轉，而骨盆有旋轉。X線片和體表結果相悖，所以，要懷疑是拍片時候的站姿問題，如果拍片時左腳在前就會導致這種結果。分析側位片，同樣需要認真思考，如下圖：
患兒本來頸椎曲度不好，但穿戴矯形器拍片顯示，曲度明顯好轉，但真的是好轉嗎？其實不然，只是拍片時，抬頭了而已。所以，我們不能盲目信任片子的表象，而要分析背后的原因。對于側彎患兒的復查，家長和支具師的理解同樣存在偏差，如下病例：
14歲女孩，生長末期，復查拍片后，被骨科醫生告知，側彎加重了，支具不合格，建議更換。家長馬上比較憂慮，孩子也急哭了。家長馬上把片子發給我們，當看到片子我們放心了：復查片力線明顯好轉，腰椎下半段明顯變直，頂椎偏移程度降低，側彎度數好轉不多，但沒有加重，只是醫生測量的“加重”，所以，X線片復查結果整體向好。后面孩子來復查，體表的好轉也印證了側彎整體向好的結果。
為了徹底消除家長的顧慮，支具根據現狀稍作調整后，再次拍片查看，結果比較理想，家長也徹底放心了。對于該骨科醫生的建議，我們不做評論，或許他真的不懂吧~
生長末期，矯正不易，希望孩子重拾信心，最終有好的結果。
總之，脊柱側彎疾病本身很復雜，穿戴支具過程中也會遇到各種問題，發現問題后，家長應首先和支具師溝通，看支具師講的有沒有道理，邏輯上是否行得通，而不是征求一些網絡偽專家的建議，也不要輕易相信一些別有用心之人的挑撥。
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