大家知道，脊柱側彎是復雜的變形，在冠狀面，常常存在2個方面的異常，一是側方彎曲，二是力線偏移
本文討論，對于力線偏移的情況，是應該先處理力線還是彎曲？很多人會想，當然需要同時處理了，同時解決所有問題。想法當然是好的，能同時解決最好，支具師之間也就沒有分歧，我們更沒有必要在此討論。
脊柱側彎是復雜的，80%-90%都找不到病因，稱為特發性脊柱側彎。關于力線，有人向左偏移，有人向右偏移，而有人居中。各不相同。設計支具時，有的力線好調整，有的力線難調整，更有的力線完全不能調整。本文不討論理想情況。我們探討兩者不能兼得的情況。
力線偏移的原因
我們認為，力線偏移有三種情況：1、彎曲導致身體偏重而傾斜（往往彎曲較大）。2、椎體發育問題，腰骶部傾斜。3、本體感覺錯誤，前庭異常。對于第1種情況，彎曲矯正的同時，力線自然好轉；
對于第2種情況，腰骶部結構化嚴重，很難通過支具改變。這時，對患兒體態影響較大，建議犧牲部分胸彎來換取身體力線回正？
對于第3種情況，比較復雜，如果側彎度數小，傾斜不嚴重，完全可以訓練本體感覺，使身體回正，而支具設計只需要正常調整力線和矯正彎曲即可。但多數情況下，需要支具調整和自身訓練相結合。（相關閱讀：脊柱側彎還會身體偏移？要怎么干預？）
臨床中，很多側彎治療是利弊權衡的過程，支具不是神器，很多情況下不能十全十美解決問題。支具師一定要有清晰的思路，以“把側彎對人體的綜合危害降到最低”為目標，不能為了追求“脊柱完全正常”而錯失良機。
彎曲和力線的取舍
如果身體傾斜嚴重，以解決力線為主，可適當犧牲彎曲。如下圖，支具干預前，身體向左側傾斜嚴重，自身調整力線困難，為了及時糾正姿勢，犧牲胸彎，保證力線。
如果彎曲過大，以解決彎曲為主，犧牲力線。如下圖，患兒胸椎彎曲達到50度，為盡快降低彎曲，脫離手術線，加長矯正杠桿，犧牲力線和腰椎彎曲。
當然，能同時改善力線和彎曲不好嗎？可是哪有那么多理想情況呢？不能因為某些弊端而不去治療吧？華支矯形器講究的是大勢，首先要保證解決主要問題，在此前提下才能去追求更好，不能撿芝麻而丟西瓜。
此外，如果支具沒有調整力線，或支具設計原因導致患兒局部疼痛引起的身體傾斜，則需要從調整支具著手。總之，具體問題具體分析，不能一概而論，或以偏概全。
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