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孩子發現脊柱側彎。家長最關心的是,怎樣才能治好?而且“好”指的是“全直”。有時候,患兒年齡小,穿戴支具后,彎曲不斷減少,最終脊柱看不出彎曲。但這是理想狀況。
很多時候,支具介入時已經錯過了最佳年齡,脊柱通過支具治療有一定的改善,但恢復到一定程度后,側彎度數很難進一步減少。
這時,家長仍然希望通過調節或更換支具以達到更好的效果,仍然盼望獲得像之前一樣的改善速率。有些患兒確實還在恢復中,有些結果卻不盡如意。
為什么有些側彎的恢復很難再進一步了呢?為什么后期恢復不如前期呢?這和脊柱每一節椎體的生長密切相關。開始,椎體楔形化不明顯,彎曲度數很多是重力作用下椎體的異常排列導致的,矯正起來相對容易,如下圖左。當側彎進展后,椎體結構化楔形改變非常明顯,矯正起來難度就很大了,如下圖右。
多數脊柱側彎的程度介于上面兩圖之間,因排列導致的彎曲可以迅速矯正,而楔形結構改變導致的側彎需要有足夠的生長空間才能長回來。如果不能長回來,脫掉支具往往就會發生回彈,這也是為什么到后期很難恢復的原因所在。
其實,不必糾結脊柱是否筆直,只要把彎曲控制在一定的程度內,對孩子的身體就沒什么影響。我們很多正常人,脊柱未必就是筆直的,只不過沒有拍過片子而已。
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